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诊室故事∣孩子饮水过多,反而影响了健康

时间: 2020-12-07 15:04  来源: 新浪健康   编辑: 蔡欣妍

妈妈叮嘱孩子最常见的一句话,肯定有“宝贝,多喝水!”多喝水对于孩子是有好处的,可是当孩子喝水喝得太多时,也可能是一种病。

摘要:

  妈妈叮嘱孩子最常见的一句话,肯定有“宝贝,多喝水!”多喝水对于孩子是有好处的,可是当孩子喝水喝得太多时,也可能是一种病。

  日前,东华医院儿科就接诊了一个今年才两岁的患者小毛(化名)。前些天跟妈妈外出游玩时,小家伙突然从婴儿车上翻了下来,而且突然抽搐不止。经过在儿科急诊一系列处理送到住院部继续后续治疗后,孩子神志恢复了正常,不过血钠只有116mmol/l,血钠是血清中钠离子的浓度,它的正常范围是135-145mmol/l。

  据悉,小儿低钠血症是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱,主要是因体内钠不足或体内水分过多而引起,可出现多个系统的受累表现,中枢神经系统对低钠的反应最为敏感,短期内可表现为脑细胞水肿、头痛、昏睡等,严重可能引起精神异常。

  那么孩子怎么会出现低钠血症的症状呢?

  东华医院儿科黄绮筠医生给小毛做了体格检查并详细追问了病史。据悉,从8月龄断奶之后,小毛就特别爱喝水,每天除了进食外,就捧着大奶瓶喝水,最高纪录日饮水量达到了5000ml。同时,小毛的小便也相应增多,到了晚上两包尿不湿都包不住,还会漏尿。

  黄医生了解后开启了一系列的治疗。首先提升血钠水平,并进一步做了尿崩症、糖尿病,颅脑疾病等疾病鉴别。同时,还监测尿量,小毛的尿量每天达到9000ml/m2。在住院期间还发现小毛性格内向,每天医护人员查房,都能感到他明显的焦虑情况,而且焦虑时喝水更多。

  通过完善各类检查,以及通过病情的观察,医生最终判断小毛的病为精神性多饮,又称精神性烦渴综合征。该疾病多为在精神刺激后出现,个别婴儿在断奶后以频繁吸吮奶嘴以满足心理需求为特征,加之小毛性格内向,家人管教严厉等原因,反复精神刺激后让孩子形成了多饮的习惯。

  长期大量饮水,血液稀释、电解质紊乱,因而抑制了下丘脑-垂体后叶释放抗利尿激素,肾小管水分重吸收敏感性降低,引起继发性多尿。

  在医生和护士的精心治疗和护理下,小毛在住院期间情绪慢慢适应并逐渐控制饮水量。医护人员还鼓励父母和小毛培养良好的亲子关系,尝试摆脱奶嘴的依赖。但是精神性多饮仍需随诊排除病理性原因,小毛父母均表示明白和了解,并遵医嘱准备每天记录小毛饮水量和尿量,定期随诊。

  喝水要有度

  喝水跟吃饭一样,也需要定时,不要在感觉到“口渴”之后才喝水。如果人体长期处于一种潜在的缺水状态,会不利于正常代谢。当出现口渴心烦或乏力头疼等状况时,说明机体细胞已经开始脱水。一般情况下,正常的尿液呈淡黄色,如果颜色太深,就应该补水。

  根据《中国居民膳食指南》中建议,成人每天饮水量约为1500-1700ml为宜,儿童每天饮水量2L以下,因为新陈代谢比成人快一些,加之小儿肾脏功能尚未完善,肾脏浓缩功能稍差一些,排出的尿量会多一些,所以每天的需水量会比成年人稍微多一些。

  所以,喝水看起来简单,其实大有学问。对于孩子的喝水习惯,家长们也要多加留意。

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